L'Acide hyaluronique

Lorsque l’acide hyaluronique est injecté dans la peau, il stimule la production de collagène, une protéine qui maintient la peau saine, forte et souple.

Ce processus est un élément important de la réparation cellulaire ; il combat les dommages causés par l’environnement tout en améliorant la texture et le teint de la peau.

Le gel d’acide hyaluronique peut aussi littéralement « combler » les imperfections gênantes et agir comme un agent de modelage du visage.

Voici quelques-uns des principaux avantages des produits de comblement dermique à base d’AH :

1. L’acide hyaluronique hydrate la peau.

L’acide hyaluronique est un humectant, ce qui signifie qu’il a la capacité d’attirer les molécules d’eau de l’environnement extérieur. L’acide hyaluronique peut contenir jusqu’à 1000 fois son propre poids en eau.

Au fur et à mesure de la synthèse du collagène, les molécules d’eau attirées par l’acide hyaluronique sont enfermées dans la peau, devenant ainsi résistantes à l’évaporation.

Les produits de comblement à base d’acide hyaluronique constituent donc un excellent traitement à long terme pour les lèvres chroniquement gercées et les zones de peau rugueuse et squameuse.

2. Les produits de comblement dermique traitent et préviennent les signes de vieillissement de la peau.

Après l’âge de 30 ans, le taux de production de collagène par l’organisme diminue d’environ 1 % par an. Avec le temps, la peau devient plus fine et plus fragile.

À l’âge de 40 ans, la plupart des gens remarquent que des rides et des plis commencent à se former parce que leur peau est devenue plus sensible aux dommages et moins capable de se réparer elle-même.

En stimulant la production de collagène, l’acide hyaluronique peut inverser certains de ces changements indésirables et restaurer la force de traction de la peau, la rendant plus résistante aux rides futures.

• Il peut être utilisé sans test cutané préalable, vu qu’il n’est pas censé provoquer d’allergie.
• Il a un effet de comblement assez durable associé à un effet restructurant du derme induit par la synthèse de nouvelles fibres de collagène. Donc il est utilisé dans le comblement des rides et des plis et pour des volumes.

Composition de l’acide hyaluronique

L’acide hyaluronique (C₁₄ H₂₁ NO₁₁) ou hyaluronane est une chaîne linéaire non ramifiée formée d’unités disaccharidiques répétitives d’acide D-glucuronique et de D-N-acétylglucosamine. Sa masse moléculaire peut atteindre 107 daltons.

Sur ce polymère peuvent se fixer une centaine de protéoglycannes sulfatés, formant ainsi des structures supramoléculaires de taille considérable qui peuvent capturer de grandes quantités d’eau et d’ions permettant ainsi de préserver l’hydratation et la turgescence de la peau.

• Caractéristiques chimiques : Glycosaminoglycane linéaire non-sulfaté composé d’unités répétitives de disaccharides ; Soluble dans l’eau et non-soluble dans l’alcool ; Acide hyaluronique bas poids moléculaire : de 2,0 x 10^5 à 4,0 x 10^5 Dalton ; Acide hyaluronique haut poids moléculaire : de 1,8 x 10^6 à 2,2 x 10^6 Dalton.
• Désignation I.N.C.I. : Hyaluronic Acid, Sodium Hyaluronate, Hydrolyzed Hyaluronic Acid, Sodium Hyaluronate Crosspolymer, Sodium Acetylated Hyaluronate, Hydrolyzed Sodium Hyaluronate.

* Le produit utilisé au sein du cabinet médical à Nantes du Dr Brancati, n’utilise que des produits respectant la conformité aux exigences fixées par la réglementation communautaire. L’acide hyaluronique est certifié par un marquage CE.

• Un terrain allergique : contre-indication lors de poussées sévères (asthme, eczéma).
• Les patients (es) atteints de maladie auto-immunes (lupus érythémateux, spondylarthrite ankylosante, collagénoses, dermatomyosite…) seront en général exclu(e)s.
• En cas de doute, après analyse du dossier, des tests d’allergie à l’AH doivent être être pratiqués 6 semaines avant l’injection.
• L’injection d’AH ne doit jamais être faite sur un site injecté au préalable par un produit de comblement non résorbable en raison du risque important d’apparition de granulomes.
• Les patients atteints de sarcoïdose, ou de maladie granulomateuse.
• Les patient(e)s ayant reçu un traitement par Interféron seront avertis du risque de réactions granulomateuses sarcoïdosiques possibles même avec des produits de comblement dégradables.
• La grossesse et l’allaitement sont des contre-indications temporaires aux injections d’AH.

Une réaction immédiate à type d’érythème peut survenir. Elle est minime et disparaît au bout de quelques heures, voire de quelques jours. Des hématomes peuvent apparaître et persister jusqu’à une semaine selon les patients, ils seront masqués par le maquillage. Des applications de poches glacées peuvent les minimiser.

Un œdème peut apparaitre, plus fréquents au niveau des lèvres, et peut durer jusqu’à trois jours après l’injection. Des indurations ou nodules peuvent apparaître au point d’injection.

De très rares cas ont été décrits de nécrose dans la région glabellaire (entre les sourcils), du nez, de formation d’abcès, de granulomes et d’hypersensibilité. Tout effet secondaire inattendu ou persistant doit être signalé au praticien dans les meilleurs délais.

Dans certains cas d’effets indésirables, votre médecin pourra vous proposer un traitement par hyaluronidase, permettant une dégradation et une élimination rapide de l’acide hyaluronique injecté.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique et comment agit-il sur la peau ?

L’acide hyaluronique est un constituant naturel du derme qui agit comme une éponge en captant et maintenant l’eau dans les couches profondes de la peau. Avec l’âge, sa concentration dans la peau diminue, entraînant l’apparition des rides et un relâchement cutané. Utilisé en injections sous forme de gel réticulé, il comble les rides, restaure les volumes perdus et stimule la production de collagène. Il peut retenir jusqu’à 1 000 fois son propre poids en eau, ce qui en fait un agent hydratant exceptionnel. Certifié CE, il est biocompatible et ne nécessite pas de test d’allergie préalable.

Quels sont les bienfaits des injections d’acide hyaluronique ?

Les injections d’acide hyaluronique offrent de multiples bénéfices : comblement immédiat des rides et des plis, restauration du volume des lèvres, des pommettes et de l’ovale du visage, hydratation profonde et durable de la peau, stimulation de la synthèse naturelle de collagène, amélioration de la texture et du teint. Le résultat est naturel, immédiatement visible et associé à un effet restructurant du derme à long terme. Des injections successives donnent des résultats de plus en plus complets et de durée plus longue.

Quelles zones du visage peuvent être traitées par les injections d’acide hyaluronique ?

Les injections d’acide hyaluronique permettent de traiter de nombreuses zones du visage : les sillons nasogéniens (plis de part et d’autre de la bouche), les rides péribuccales, les commissures labiales (plis d’amertume), le pourtour des lèvres, le volume des lèvres et des pommettes, l’ovale du visage, certaines cicatrices d’acné ou post-traumatiques. Pour les rides du lion, du front et les pattes d’oie, l’acide hyaluronique est associé à des injections de toxine botulique pour un résultat optimal.

Comment se déroule une séance d’injection d’acide hyaluronique ?

Les séances se déroulent au cabinet médical du Dr Brancati, rue Beausoleil à Nantes, sous simple anesthésie de contact ou sans anesthésie. Chaque séance dure environ 15 minutes et permet des traitements étendus sans difficulté. La reprise des activités habituelles est immédiate. Plusieurs séances espacées de 6 mois sont généralement nécessaires pour obtenir et maintenir des résultats optimaux.

Est-ce que les injections d’acide hyaluronique sont douloureuses ?

Une sensation très légère de petites piqûres est ressentie au moment de l’injection, tout à fait supportable dans la grande majorité des cas. Le traitement peut être plus sensible sur certaines zones, notamment au niveau des lèvres ou du menton. Une anesthésie de contact peut être appliquée au préalable pour le confort du patient.

Combien de temps dure l’effet des injections d’acide hyaluronique ?

Le résultat est visible immédiatement après l’injection. L’effet commence à régresser au bout de 6 mois environ, mais il faut 3 à 4 mois supplémentaires pour retrouver l’aspect initial d’avant la première injection. La durée totale de l’effet est donc de 9 à 12 mois selon la zone traitée et le métabolisme du patient. Des injections successives à intervalles réguliers prolongent et améliorent les résultats.

Combien de seringues d’acide hyaluronique faut-il pour les lèvres ou les pommettes ?

Le nombre de seringues dépend du résultat souhaité et de l’anatomie du patient. Pour les lèvres, 0,5 à 1 ml est généralement suffisant pour un résultat naturel. Pour les pommettes, 1 à 2 ml par côté peuvent être nécessaires selon le volume à restaurer. Lorsque plusieurs seringues sont nécessaires, le prix est généralement dégressif. Le Dr Brancati détermine avec vous le volume adapté lors de la consultation.

Existe-t-il un temps d’isolement après un traitement à l’acide hyaluronique ?

Il n’y a aucun temps d’éviction sociale après une injection d’acide hyaluronique : il est possible de reprendre ses activités immédiatement après la séance. Toutefois, il est conseillé durant les 6 premières heures d’être au calme, d’éviter les gros efforts physiques et de ne pas mobiliser excessivement la zone traitée. Il est également recommandé d’éviter la chaleur intense (sauna, hammam) et le sport intense dans les 24 heures.

Y a-t-il un risque d’allergie après une injection d’acide hyaluronique ?

Il n’existe pratiquement aucun risque d’allergie, car l’acide hyaluronique est un produit biocompatible avec notre organisme, déjà présent naturellement dans notre corps. Il n’est pas d’origine animale et ne présente pas de spécificité cellulaire. Aucun test d’allergie préalable n’est donc nécessaire avant l’injection. Cependant, en cas de terrain allergique sévère ou de maladies auto-immunes, une consultation préalable est impérative.

Quelles sont les contre-indications aux injections d’acide hyaluronique ?

Les principales contre-indications sont : un terrain allergique sévère en poussée (asthme, eczéma), les maladies auto-immunes (lupus, spondylarthrite, dermatomyosite…), la sarcoïdose ou toute maladie granulomateuse, un traitement antérieur par produit de comblement non résorbable sur la zone à traiter, un traitement par Interféron, et la grossesse ou l’allaitement (contre-indication temporaire). En cas de doute, des tests d’allergie peuvent être réalisés 6 semaines avant l’injection.

Quels sont les effets secondaires possibles des injections d’acide hyaluronique ?

Les effets secondaires sont généralement mineurs et transitoires : rougeurs au point d’injection (disparaissant en quelques heures), hématomes pouvant persister jusqu’à une semaine (masquables par le maquillage), œdème plus fréquent au niveau des lèvres (pouvant durer jusqu’à 3 jours), indurations ou nodules au point d’injection. Des complications rares mais sérieuses ont été décrites : nécrose, formation d’abcès ou de granulomes. Tout effet secondaire inattendu ou persistant doit être signalé au Dr Brancati. En cas d’effets indésirables, une injection d’hyaluronidase peut dissoudre rapidement le produit.

L’acide hyaluronique est-il indiqué pour augmenter le volume de mes lèvres ?

Oui, l’acide hyaluronique est le traitement de première intention pour augmenter le volume des lèvres, les ré-ourleter et restaurer leur définition. Après examen au cabinet, le Dr Brancati privilégie en première intention les produits résorbables comme l’acide hyaluronique, pour leur sécurité et leur réversibilité. Pour les patientes souhaitant un résultat définitif et plus important, le lipofilling (réinjection de graisse autologue) peut être envisagé comme alternative chirurgicale.

Qui est habilité à réaliser des injections d’acide hyaluronique en France ?

En France, les injections d’acide hyaluronique à visée esthétique sont réservées aux médecins (dont les chirurgiens plasticiens et les médecins esthétiques) dans un cadre médical. Il est vivement déconseillé de recourir à des praticiens non médicaux ou à des séances réalisées hors contexte médical. Le Dr Brancati, chirurgien plasticien qualifié et membre de la SOFCPRE, pratique ces injections dans son cabinet médical à Nantes dans le respect des normes de sécurité les plus strictes.

Combien coûtent les injections d’acide hyaluronique ?

Le prix d’une injection d’acide hyaluronique varie en moyenne entre 300 et 400 € par séance. Une page rassemble l’ensemble de nos tarifs en médecine esthétique 2026. Plusieurs facteurs influencent ce tarif : le type et la quantité de produit utilisé, la zone traitée, la qualification du praticien et la marque du produit injecté. Lorsque plusieurs seringues sont nécessaires, le prix est généralement dégressif. Les injections d’acide hyaluronique ne sont pas remboursées par l’Assurance maladie dans le cadre d’une utilisation esthétique.

Sources

• SOFCPRE Société Française De Chirurgie Plastique, Reconstructrice & Esthétique (Mise à jour Janvier 2024)
• DINI G. & al. Hyaluronic acid in cutaneous intrinsic aging. International Journal of Dermatology (1994).
• MICHELOTTI A. & al. Anti-aging and filling efficacy of six types hyaluronic acid based dermo-cosmetic treatment: double blind, randomized clinical trial of efficacy and safety. Journal of Cosmetic Dermatology (2014).
• REYNAUD R. & al., The anti-wrinkles properties of sodium acetylated hyaluronate. Journal of Cosmetic Dermatology (2022).