La forme cosmétique de la toxine botulique, parfois appelée "Botox®" par les patients, est un produit injectable populaire qui réduit ou élimine temporairement les rides et ridules du visage.
La forme cosmétique de la toxine botulique, plus couramment appelée "Botox" par les patients, est un produit injectable populaire qui réduit ou élimine temporairement les rides et ridules du visage.
Le Botox est un médicament qui paralyse temporairement les muscles. À petites doses, il peut réduire les rides de la peau et aider à traiter une série d'affections, notamment les spasmes des paupières, la maladie de Raynaud et certains types de migraines.
“C'est un produit esthétique qui améliore temporairement les rides du lion, les pattes d'oie et les rides du front modérées à sévères chez les adultes.”
Dr BrancatiChirurgien esthétique à Nantes
La toxine botulinique de type A est produite par Clostridium botulinum. Cette bactérie est utilisée pour préparer le Botox, un produit pharmaceutique pour injection à usage principalement clinique et cosmétique. Les traitements au botox utilisent la neurotoxine botulique type A purifiée et fortement diluée. Ils sont administrés en milieu médical, adaptés aux besoins du patient et habituellement bien tolérés.
C’est un médicament connu depuis plus d’une vingtaine d’années, qui est utilisé dans plusieurs spécialités médicales notamment contre les contractures musculaires comme les tics nerveux et le torticolis et en ophtalmologie pour certains cas de strabisme chez les enfants qui louchent.
Aujourd’hui il est autorisé aussi comme traitement de l’hypehydrose axillaire (transpiration excessive) et pour le traitement de la patte d’oie.
Il agit par affaiblissement du muscle dans lequel il est injecté. Il provient d’une protéine purifiée et très diluée synthétisée par la bactérie responsable du botulisme.
Utilisé en technique douce de Médecine Esthétique (non chirurgicales), la toxine botulique est employé en esthétique pour traiter les rides d’expression situés au niveau du tiers supérieur du visage.
En effet, le vieillissement de la région frontale et orbitaire se fait en se contracturant, marquant progressivement la peau jusqu’à ce que celle ci se ride en gardant le pli. Les rides d’expression deviennent permanentes même au repos et souvent interprétées comme témoignant du caractère ou de la personnalité de l’individu, comme étant de la sévérité, de l’inquiétude, de la fatigue, ou de la tristesse. Elles se constituent d’autant plus rapidement que la peau est fine, et que le visage est expressif.
Le Conseil National de l’Ordre des médecins est régulièrement interrogé à propos des injections de « Botox® » dans le cadre du traitement des rides.
Les conditions de prescription et d’injection sont strictement définies par l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS). Seuls deux produits ont reçu une autorisation de mise sur le marché pour cette indication : le Vistabel® et l’Azzalure®.
La prescription de Vistabel® et d’Azzalure® ne peut être faite que par un médecin de l’une des cinq spécialités suivantes :
Seuls ces spécialistes sont autorisés à injecter ces produits pour le traitement des rides inter-sourcillières.
Les rides moyennes, profondes et pour galber les lèvres ou les pommettes. Il remplit les ridules superficielles, les rides profondes et plis du visage et sert à combler et ré-ourler les lèvres ou les pommettes.
Injection de quelques unités de toxine botulique, à l’aide d’une fine aiguille, à des points musculaires bien définis. La piqûre est quasi indolore et dure quelques minutes.
La reprise des activités habituelles est immédiate. Le résultat n’est pas instantané, il apparaît progressivement sur 72 heures. L’effet du Botox dépend de la force initiale du muscle intéressé.
En général, l’effet dure plus de 6 à 8 mois, il faut réinjecter dans ces délais afin de compléter et potentialiser l’effet de la première injection. Le délai entre les injections s’allonge avec le nombre de séances.
Le Botox® traite les « rides du lion » (rides de froncement des sourcils), les rides horizontales du front, les « rides de la patte d’oie » lors du plissement des yeux et les rides de plissement du nez.
Le Botox est aussi efficace contre la chute de la queue du sourcil et la chute des coins des lèvres qui donne les rides d’amertume.
Il induit la diminution de la force de contraction du muscle injecté, puis la disparition totale des rides. Il est aussi utilisé à titre préventif contre le vieillissement en évitant l’apparition des rides.
Toute la subtilité du chirurgien esthétique réside dans le compromis idéal entre la diminution des rides, et la conservation de l’expression du visage.
Il est parfois nécessaire d’associer un autre procédé de traitement des rides tel que le lifting, le comblement, le laser ou le peeling. Il ne remplace pas ces autres procédés mais il complète, le potentialise et prolonge leur effet.
Par contre, l’injection de toxine botulique a quasiment remplacé le lifting du front, car il donne le même résultat, sans chirurgie ni cicatrice, tout en conservant une mobilité suffisante pour conserver l’expressivité du visage.
La toxine botulique de type A est une neurotoxine produite par la bactérie Clostridium botulinum. En médecine esthétique, elle est utilisée sous forme purifiée et fortement diluée — connue commercialement sous les noms Botox®, Vistabel® ou Azzalure® — pour paralyser temporairement les muscles responsables des rides d’expression. En bloquant la contraction musculaire à des points précis, la peau se détend et les rides s’estompent progressivement. Elle agit uniquement sur les rides d’expression (rides dynamiques), et non sur les rides statiques liées à la perte de volume ou au relâchement cutané.
Le Botox® est principalement utilisé sur le tiers supérieur du visage pour traiter : les rides du lion (rides de froncement des sourcils entre les deux yeux), les rides horizontales du front, les pattes d’oie (rides au coin des yeux lors du plissement), et les rides de plissement du nez. Il est également efficace pour corriger la chute de la queue du sourcil et la chute des coins des lèvres (rides d’amertume). Le Botox® est en outre autorisé dans le traitement de l’hyperhidrose axillaire (transpiration excessive des aisselles).
Ces deux produits sont complémentaires mais agissent différemment. Le Botox® paralyse temporairement les muscles responsables des rides d’expression (front, lion, pattes d’oie) : il ne comble pas, il détend. L’acide hyaluronique est un produit de comblement qui restaure le volume des zones creusées (sillons nasogéniens, lèvres, pommettes, tempes) et hydrate la peau en profondeur. Les résultats de l’acide hyaluronique sont immédiats, tandis que ceux du Botox® apparaissent progressivement en 3 à 10 jours. Les deux traitements peuvent être combinés pour une approche globale du rajeunissement facial.
L’injection de toxine botulique est réalisée à l’aide d’une fine aiguille, en quelques minutes, directement au cabinet médical du Dr Brancati. La piqûre est quasi indolore et ne nécessite aucune anesthésie. La reprise des activités habituelles est immédiate après la séance. Aucune éviction sociale n’est nécessaire, bien que de petites rougeurs ou hématomes transitoires puissent apparaître au niveau des points d’injection.
Le traitement est entièrement personnalisé selon vos objectifs et les zones à traiter. Pour les pattes d’oie, le chirurgien injecte 3 points dans le muscle encadrant chaque œil, soit 6 injections au total. Pour les rides du lion, 5 injections sont réalisées dans les muscles situés entre les sourcils et dans le front. Pour les rides horizontales du front, 5 injections sont effectuées dans le muscle frontal. Seul le Botox® cosmétique est officiellement approuvé pour traiter ces trois zones simultanément.
Les premiers résultats sont perceptibles dans les 24 à 72 heures suivant l’injection, avec un effet maximal atteint autour du 10e au 30e jour. Pour les rides du lion modérées à sévères, les résultats peuvent durer jusqu’à quatre mois, et généralement de 6 à 8 mois selon la force initiale du muscle traité. Pour compléter et potentialiser le résultat, une réinjection est conseillée avant la fin de cet effet. Avec les séances répétées, le délai entre les injections s’allonge progressivement.
Dans les heures suivant une injection de Botox®, il est conseillé d’éviter de s’allonger ou de se pencher en avant pendant au moins 4 heures, afin d’éviter la migration du produit vers des zones non ciblées. La nuit suivante, il est préférable de dormir sur le dos si possible. Ces précautions sont particulièrement importantes dans les 24 premières heures. Le Dr Brancati vous donnera des instructions personnalisées adaptées aux zones traitées.
Les principales contre-indications à la toxine botulique sont : la grossesse et l’allaitement, les maladies neuromusculaires (myasthénie, syndrome de Lambert-Eaton), une allergie connue à la toxine botulique ou à l’un des composants du produit, et la prise de certains médicaments anticoagulants ou antibiotiques aminosides. Une consultation préalable avec le Dr Brancati est indispensable pour évaluer votre situation médicale et s’assurer de l’absence de contre-indication.
Il est recommandé d’éviter toute activité physique intense, les saunas et l’exposition à la chaleur dans les 24 à 48 heures suivant l’injection. Ces activités augmentent la circulation sanguine et pourraient favoriser la diffusion du produit hors de la zone cible. Passé ce délai, la pratique sportive reprend normalement sans restriction.
Oui, la toxine botulique est un traitement efficace de l’hyperhidrose axillaire (transpiration excessive des aisselles). Les injections bloquent temporairement les signaux nerveux qui stimulent les glandes sudoripares, réduisant significativement la transpiration dans la zone traitée. L’effet dure généralement 6 à 8 mois. Ce traitement est également utilisé pour l’hyperhidrose palmaire (paumes des mains) et plantaire dans certains cas.
En France, les injections de toxine botulique à visée esthétique ne peuvent être réalisées que par des médecins dans un cadre médical, conformément à la réglementation du Conseil National de l’Ordre des Médecins. Il est fortement déconseillé de recourir à des praticiens non médecins ou à des séances réalisées hors contexte médical, pour des raisons de sécurité.
Dans son utilisation cosmétique (traitement des rides), le Botox® n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie. En revanche, dans ses indications médicales reconnues (hyperhidrose sévère, spasmes musculaires, strabisme, migraine chronique, etc.), une prise en charge peut être envisagée sous certaines conditions. Pour connaître le tarif des injections pratiquées par le Dr Brancati à Nantes, consultez la page tarifs du cabinet ou prenez rendez-vous pour une consultation.
Le coût d’une injection de toxine botulique en France varie selon le nombre de zones traitées, le nombre d’unités injectées et les honoraires du praticien. Pour connaître le tarif exact pratiqué par le Dr Brancati à Nantes, consultez la page tarifs du cabinet ou prenez rendez-vous pour une consultation personnalisée.
Non. Ce n’est pas l’âge qui détermine si la toxine botulique vous convient, mais la sévérité de vos rides. Les rides d’expression se forment différemment d’une personne à l’autre, selon des facteurs combinés : réduction du collagène, génétique, exposition solaire, expressivité du visage. De nombreux patients commencent dès la trentaine, et 64 % des chirurgiens plasticiens observent une augmentation des traitements injectables chez les patients de 30 à 40 ans. Dès que vos rides commencent à vous gêner, consultez le Dr Brancati pour évaluer si un traitement est approprié.
Pas du tout. De nombreux hommes intègrent le Botox® à leur programme de soin esthétique. Le recours à la toxine botulique par les hommes a fortement progressé ces dernières années. Interrogés sur leurs priorités, 80 % d’entre eux souhaitent traiter en premier les pattes d’oie, 74 % les rides du front et 60 % les rides du lion.†
† Résultats d’une enquête menée par Allergan auprès d’hommes pour déterminer les zones de traitement les plus probables et les principales zones de préoccupation pour les hommes âgés de 30 à 65 ans (N=600).
Non, il n’existe pas de forme générique du Botox® cosmétique. Les formulations, la puissance et les doses approuvées varient d’un produit à l’autre et ne sont pas interchangeables. Méfiez-vous des offres à prix réduit ou de produits présentés comme équivalents. En France, les références commerciales approuvées sont Botox® (Allergan / AbbVie), Vistabel® et Azzalure®. Le Botox® cosmétique est le traitement le plus étudié de sa catégorie, avec plus de 528 articles évalués par des pairs dans des revues scientifiques et médicales sur une période de plus de 16 ans.
