Prothèses mammaires

Quels sont les différents types de formes des prothèses ?

Il existe deux formes d’implants en gel de silicone : les implants ronds et les implants anatomiques en forme de goutte d’eau. Le choix de l’implant dépend de la forme du sein. Chacun est associé à une problématique spécifique.

Il faut tout d’abord savoir que la taille d’un implant est mesurée en centimètres cube (cc) et non en taille de bonnet. Choisir le volume qui convient à votre corps c’est l’assurance d’un résultat à la hauteur de vos attentes. Le volume final est déterminé par une combinaison de la largeur (a), de la base (b) et de la projection (c).

Un implant avec un gros volume ne signifie pas obligatoirement que vos seins auront l’air plus volumineux car cela dépend de votre corps et votre silhouette. Seul votre chirurgien peut estimer le volume de l’implant selon le résultat final voulu.

Concernant le choix du volume de la prothèse, il n’y a pas de règles précises, le bon sens du chirurgien, son expérience et la demande de la patiente permettent de faire le choix approprié.

Lors de la mise en place de prothèses mammaires, s’il existe une ptose, celle-ci peut être traitée dans le même temps.

Choix du site d’incision

Il est nécessaire d’aborder avec votre chirurgien les avantages et les inconvénients du site d’incision approprié dans votre cas. Il existe 3 sites d’incision généralement utilisés :

Autour du mamelon Périaréolaire	Sous le bras Transaxillaire	Dans le sillon mammaire Inframammaire
Cette incision est généralement peu visible.	Cette incision pose moins de problème en cas d’allaitement et permet au chirurgien d’utiliser du matériel très peu invasif (très petit).	Cette incision permet un meilleur accès à la loge d’implantation et une maitrise de l’implant.
La coupure à travers le tissu mammaire augmente les risques de modification de la sensation, d’infection et la probabilité de problèmes d’allaitement par rapport aux autres sites d’incision.	Cette approche est plus complexe et est associée à un risque plus élevé d’altération de l’implant et de positionnement incorrect.	L’incision de 4 à 5cm de long est généralement plus visible.

Les prothèses peuvent être mises en place soit par une voie péri-aréolaire (le plus fréquemment), soit par une voie sous-mammaire lorsque les aréoles sont petites.

Les implants sont placés le plus souvent en position rétro-pectorale, pour un meilleur rendu esthétique et pour limiter le risque de coque.

La chirurgie d’augmentation mammaire par prothèses nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation d’environ 48 heures.

Le choix de la prothèse est primordial pour assurer la réussite de l’intervention et surtout la satisfaction de la patiente. Il se fera lors des consultations préopératoires en fonction du souhait de la patiente mais également de sa morphologie.

Il est indispensable de bien décrire la poitrine désirée (naturelle et harmonieuse ou bombée et plus voyante) afin de déterminer l’implant et la technique qui seront choisis, adaptés au mieux à chaque patiente.

Vous devez également aborder avec votre chirurgien le positionnement de l’implant afin que celui-ci soit adapté à votre morphologie. La position optimale de l’implant dépend entre autre de l’épaisseur du tissu mammaire et de sa capacité à recouvrir l’implant. Chaque position d’implant présente des aspects positifs et des aspects négatifs que vous devez connaitre et examiner avec votre chirurgien.

1. Sous le muscle pectoral (technique rétropectorale)

   il existe moins de risque d’apparition de coque, l’implant mammaire est plus discret (au toucher et à la vue) car caché sous le muscle, mais la technique est plus douloureuse. L’implant et donc le sein sont moins mobiles. Cette technique est surtout utilisée chez des patientes minces avec une poitrine très petite initialement.

2. Sur le muscle pectoral (technique rétroglandulaire : la prothèse est entre la glande et le muscle)

   il y a plus de risque de coque, mais les suites sont moins douloureuses avec un implant et le sein plus mobiles. Cette technique est à privilégier chez les patientes ayant déjà de la poitrine et souhaitant une augmentation de volume modérée.

3. En dual plane

   il s’agit d’une technique mixte (rétromusculaire et rétroglandulaire) qui a les avantages des 2 précédentes et donne un résultat très naturel.

Quelles sont les informations à connaître et que doit me communiquer le chirurgien avant la pose d’implants mammaires ?

Avant d’avoir recours à la pose d’implants mammaires, il est recommandé de discuter avec votre chirurgien des éléments suivants :

• des alternatives à la pose d’implants mammaires,
• les indications et contre-indications,
• les détails sur l’opération en elle-même, les risques opératoires et anesthésiques,
• le type d’implant,
• les effets immédiats suite à l’intervention chirurgicale,
• les effets locaux à moyen et à long terme,
• les risques associés à la pose d’implants,
• le suivi médical et la fréquence des consultations de contrôle,
• les conséquences liées à la présence d’implants mammaires en termes de dépistage de pathologies mammaires (examen clinique et mammographique),
• l’allaitement,
• les documents à conserver, notamment le devis, le consentement éclairé, le document avec les références de l’implant et tout document remis par votre chirurgien.
• les détails sur la ré-intervention en cas de complications ou de changement d’implants,
• les conditions de prise en charge financière de la pose d’implants mammaires et de leurs complications.

Cette liste n’est pas exhaustive (voir les questions suivantes pour plus d’informations sur ces différents points). Par ailleurs, vous avez accès aux informations de votre dossier médical selon la réglementation en vigueur. Le chirurgien Antonio Brancati est là pour répondre à toutes vos questions, n’hésitez pas.

Les seins se déplacent-ils de façon naturelle ?

Quand les prothèses mammaires sont placées au-dessus du muscle, le mouvement des seins reste parfaitement naturel. C’est moins le cas lorsqu’elles sont placées sous le muscle.

Combien de temps puis-je espérer garder mes implants sans avoir besoin de les changer ?

Chaque fabricant doit communiquer des informations sur la durée de vie attendue des implants qu’il met sur le marché. Même si certaines patientes conservent leurs implants longtemps sans modification majeure, il ne faut pas considérer la mise en place de l’implant mammaire comme quelque chose de définitif « à vie ». En effet, une rupture de l’implant ou des effets indésirables pourront nécessiter le remplacement de vos implants.

La possibilité de remplacement de l’implant sera jugée par le chirurgien. Les implants, quels qu’ils soient, ont une durée de vie incertaine qu’il est impossible d’estimer précisément puisqu’elle dépend de caractéristiques propres à chaque personne implantée et de phénomènes d’usure de l’implant de rapidité variable. La durée de vie des implants ne peut donc en aucun cas être “garantie”.

Quoi qu’il en soit, dans le cadre de la prévention, il est important que la personne ayant reçu un implant soit suivie régulièrement par un médecin ou son chirurgien.

Quand faut-il remplacer ses prothèses mammaires ?

C’est une question qui est fréquemment posée : il n’y a pas de réponse simple ou unique. Pour les anciens implants mammaires, nous recommandons de les remplacer après dix ans. Il est possible que vos implants mammaires soient encore intacts après dix ans mais il est préférable de les remplacer parce que l’élasticité de votre peau s’est très probablement réduite avec l’âge.

La présence d’implants mammaires peut-elle perturber le dépistage du cancer du sein par mammographie ?

Un groupe d’experts, coordonné par l’INCA en mars 2014, a précisé qu’il n’y a pas lieu de modifier chez une femme porteuse d’implants les modalités actuellement recommandées de dépistage et de surveillance de cette pathologie. Le port d’implants mammaires ne constitue pas en soi une contre-indication au dépistage organisé du cancer du sein : le taux de rupture des implants n’est pas augmenté par la mammographie, qui reste l’examen de référence.

Il faut systématiquement préciser que vous êtes porteuse d’implants mammaires au radiologue qui vous prend en charge pour qu’il puisse éventuellement adapter les modalités de réalisation de l’examen d’imagerie.

Après combien de temps peut-on juger du résultat d’une augmentation mammaire ?

Le résultat d’une augmentation mammaire ne se juge qu’après 6 mois. L’œdème aura complètement disparu et le muscle pectoral se sera adapté à la nouvelle forme des seins. Une prothèse mammaire imite tout à fait les seins naturels.

Date de dernière mise à jour : 27/04/2024